甲方：______________
住所地：____________
通讯地址：__________
邮政编码：__________
电话：______________
传真：______________
电子信箱：__________
法定代表人：________
乙方：______________
证件号码：__________
住所地：____________
通讯地址：__________
邮政编码：__________
电话：______________
传真：______________
手机：______________
电子信箱：__________
鉴于：
1．甲方是依法注册成立并取得合法从事电影制作资格的法人单位；
2．乙方依法享有文字作品《__________》（下称“文字作品”）的著作权；
3．甲方有意采用文字作品拍摄电影片，乙方表示同意。
甲乙双方根据平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，特达成如下条款，以资共同遵守：
第一条乙方拟就文字作品授予甲方以下权利：
1．将文字作品改编为电影文学剧本；
2．基于文字作品改编而成的文学剧本拍摄电影片；
3．（甲乙双方还可就文字作品表现在电影、电视剧、电视节目、光碟、录像带、磁带、网络产品及其他视听载体上的制作权进行约定）。
第二条甲方应于本意向书签署之日起____日内决定是否采用文字作品，并以书面形式通知乙方。
若本条规定的期限届满，甲方未就是否采用文字作品向乙方发出书面通知，视为甲方决定不采用文字作品。
第三条若甲方决定采用文字作品，甲方应于向乙方发出书面通知之日起____日内与乙方另行签署书面的《文字作品使用许可合同》，甲方使用文字作品的相关事项以该合同为准。
第四条甲方应于本意向书签署之日向乙方支付￥____元。若甲方决定采用文字作品并与乙方签署《文字作品使用许可合同》，此款项自动转为甲方使用文字作品应向乙方支付的酬金。若甲方决定不采用文字作品，甲方无权要求乙方退还此款项；若甲乙双方最终未能签署《文字作品使用许可合同》，除因乙方拒绝与甲方签署该合同外，甲方亦无权要求乙方退还此款项，甲乙双方另有约定的除外。
甲方未按时向乙方支付本条规定的款项，且经乙方催告后____日内仍未支付的，甲方应向乙方支付违约金￥____元，乙方有权通过书面通知甲方解除本意向书。
第五条若截至本意向书签署之日，乙方未曾向甲方提供文字作品的电子版本、打印稿或者文字作品手稿的复印件，乙方应于本意向书签署之日起____日内向甲方提供，因此产生的费用由乙方自行承担。